12月7日是大雪節(jié)氣，大雪是二十四節(jié)氣中的第21個(gè)節(jié)氣，也是冬季第3個(gè)節(jié)氣。中醫(yī)講究“順時(shí)養(yǎng)生”，“冬三月，此謂閉藏”“腎主封藏，冬養(yǎng)腎”的理念早已深入人心，江蘇省中醫(yī)院腎科主任中醫(yī)師易嵐表示，大雪時(shí)節(jié)，正是“藏陽護(hù)腎”的黃金節(jié)點(diǎn)，養(yǎng)生正當(dāng)時(shí)，我們核心探討的話題便是“大雪藏陽御寒， 溫補(bǔ)固元護(hù)腎”。

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1.從中醫(yī)“冬三月閉藏”理論來看，大雪節(jié)氣“氣溫驟降、寒凝濕聚”的氣候特點(diǎn)對人體陰陽平衡及臟腑功能（尤其是腎臟）產(chǎn)生哪些核心影響；南京冬季濕寒交織的氣候特征，大雪后易高發(fā)哪些疾?。ㄈ绾粑栏腥?、關(guān)節(jié)痛、胃腸不適等），針對這些高發(fā)疾病，從中醫(yī)角度可采取哪些有效的預(yù)防措施？

大雪節(jié)氣，標(biāo)志著仲冬時(shí)節(jié)的來臨。此時(shí)氣溫顯著下降，自然界進(jìn)入“閉藏”階段，人體陽氣進(jìn)一步潛藏。寒邪當(dāng)令，易傷人體陽氣。易嵐解釋，腎藏元陰元陽，是臟腑陰陽之根本，所以寒邪最易損傷腎陽，出現(xiàn)腰部冷痛等癥。南京地處南方，冬季濕冷，寒凝濕聚，又易困遏脾陽，導(dǎo)致胃痛腹瀉等癥。心主血脈，寒凝血澀，易致心血瘀滯，出現(xiàn)胸悶胸痛等癥。肺為嬌臟，寒邪侵襲，可使肺衛(wèi)失宣，而致惡寒咳喘等癥。外寒夾濕，引動(dòng)伏藏于人體的邪氣，可誘發(fā)慢性疾病的急性發(fā)作或病情加重，如慢性腎臟病、慢性阻塞性肺病、慢性心血管疾病等，此外，各類呼吸道感染、關(guān)節(jié)疼痛、脾胃虛寒的胃腸不適等，在此時(shí)節(jié)容易高發(fā)。

易嵐介紹，預(yù)防這些疾病的高發(fā)，應(yīng)遵循“御寒保暖，藏陽護(hù)腎”的原則。江蘇省中醫(yī)院的至靈菌絲膠囊、保腎片具有補(bǔ)益腎元、扶正祛邪、提高免疫力的功效，能起到補(bǔ)腎護(hù)腎的作用。此外，需從飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、情志等方面采取措施。

飲食上，防“寒從口入”，適當(dāng)食用溫?zé)崾澄铮苊馍浜疀龅娘嬍?，如冰飲、生冷瓜果?？梢远嗍澈谏肽I的食物，如黑米、黑豆、黑木耳、紫菜等補(bǔ)腎氣。因咸味易耗腎水，苦味可堅(jiān)腎，宜增苦少咸，有助強(qiáng)腎護(hù)腎。忌過食辛辣，如過量食用辣椒、花椒等，以防燥熱傷陰。忌盲目溫補(bǔ)，選用溫潤之品食補(bǔ)，如羊肉、牛肉、雞肉、韭菜、核桃、桂圓等搭配山藥、百合、銀耳、蓮藕等，使溫而不燥。脾胃虛弱者，需調(diào)理脾胃。

起居上，“早臥晚起，必待日光”，順應(yīng)晝夜規(guī)律，保證充足睡眠，利于陽氣潛藏。防寒保暖，注意頭頸、腰腹、足部等重點(diǎn)部位需加強(qiáng)保暖，不要將皮膚暴露于外，避免寒邪直中。室內(nèi)保濕通風(fēng)，以防空氣干燥，損傷呼吸道，定時(shí)開窗換氣，避免空氣污濁。忌熬夜、過勞，深夜不寐暗耗陰血，亦傷陽氣。晨起動(dòng)作宜緩，避免起床過猛，引起清晨血壓波動(dòng)，誘發(fā)心血管事件。忌過度取暖，避免電熱毯徹夜使用或貼身烘烤，易耗傷津液。

運(yùn)動(dòng)上，宜做舒緩的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、八段錦、瑜伽、慢走等，以室內(nèi)活動(dòng)為主。中午前后陽光充足時(shí)可至戶外活動(dòng)，助陽氣升發(fā)。不要在清晨以前、傍晚以后，以及寒風(fēng)中到戶外活動(dòng)。忌久坐不動(dòng)，易生瘀滯。運(yùn)動(dòng)量適度，避免大汗淋漓，易導(dǎo)致陽氣外泄，抵抗力下降。

情志上，保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，避免大喜、大悲、大怒，以及大驚、大恐的情志刺激，以免耗散人體正氣，妨礙陽氣潛藏。

2.針對“冬養(yǎng)腎”的“早睡晚起”原則，腎臟疾病患者、老年人及上班族分別該如何調(diào)整作息？睡眠時(shí)如何做好腰腹保暖以護(hù)腎陽？

冬令與腎氣相應(yīng)，所以提倡冬季養(yǎng)腎?！霸缢砥稹笔琼槕?yīng)冬季日照短、氣溫低的特點(diǎn)，有助養(yǎng)藏護(hù)腎。

易嵐提醒，對于腎臟病患者，“早睡”：務(wù)必保證在晚上11點(diǎn)（子時(shí)）前進(jìn)入睡眠狀態(tài)。子時(shí)是腎精封藏的關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)，高質(zhì)量的深度睡眠對腎病患者至關(guān)重要?！巴砥稹保褐攸c(diǎn)是“必待日光”，即日出后再起床活動(dòng)。這有助于避免清晨寒氣侵襲，以免導(dǎo)致血管收縮、血壓波動(dòng)，加重腎功能損傷。腎病患者需嚴(yán)防感冒：感冒是誘發(fā)腎病復(fù)發(fā)或加重的重要因素。起床后應(yīng)及時(shí)添衣，居家通風(fēng)時(shí)避免冷風(fēng)直吹。午間小憩：午餐后閉目養(yǎng)神15—30分鐘，有助于穩(wěn)定血壓，實(shí)現(xiàn)“心腎相交”。

對于老年人，“早睡”：同樣爭取晚上11點(diǎn)前入睡?！巴砥稹保河性缧蚜?xí)慣的老年人，不強(qiáng)求睡到日出后，盡量爭取比夏季多睡半小時(shí)。醒來后，不急于立刻起床，先在床上活動(dòng)一下手腳，緩慢坐起，稍坐片刻再下床，用以預(yù)防因氣血驟然波動(dòng)和體位性低血壓引發(fā)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。夜間起夜一定要披上外套，做好保暖，嚴(yán)防受涼。

對于上班一族，“早睡”：避免熬夜加班，耗傷腎精。盡可能將入睡時(shí)間提前。建議晚上10點(diǎn)半前開始放松，放下手機(jī)，調(diào)暗燈光，為11點(diǎn)入睡做準(zhǔn)備?！巴砥稹保籂幦∵t起半小時(shí)。盡量避免在天亮前頂風(fēng)冒寒進(jìn)行高強(qiáng)度通勤。午休養(yǎng)心腎：利用午時(shí)（11:00-13:00）閉目養(yǎng)神15—30分鐘。

為了更好地促進(jìn)深度睡眠，養(yǎng)護(hù)腎經(jīng)氣血，易嵐表示，可以在傍晚酉時(shí)（17點(diǎn)-19點(diǎn)）腎經(jīng)當(dāng)令時(shí)段，進(jìn)行足浴按摩。用40℃左右的熱水泡腳15—20分鐘，水位沒過腳踝?？杉尤肷僭S艾葉、紅花，以增強(qiáng)溫通經(jīng)脈的效果。（注意：嚴(yán)重水腫、心衰、糖尿病患者需慎用）泡腳后，適當(dāng)用力按揉腳底的涌泉穴，以輕微酸痛感為度，每側(cè)2～3分鐘。

腰為“腎之府”，腹部是元?dú)馑冢讔拐J(rèn)為，睡眠時(shí)腰腹部保暖對護(hù)腎溫陽固元至關(guān)重要。

腰部：穿著能覆蓋后腰的長褲，或額外使用護(hù)腰、腰圍。腹部：貼身穿著純棉背心或使用肚兜，避免上衣過短導(dǎo)致腹部外露受涼。晚上睡覺時(shí)可穿一雙棉襪，防止夜間腳部受涼。

臨睡前按摩：將雙手搓熱，上下摩擦后腰兩側(cè)（腎俞穴所在區(qū)域），直至腰部感覺溫?zé)?，時(shí)間3—5分鐘，此法能溫煦腎陽。晨起用此法按摩有助于激發(fā)腎陽。

3.遵循大雪進(jìn)補(bǔ)“溫補(bǔ)不燥熱”的核心原則，對腎臟疾病患者（如蛋白尿、腎功能不全者）有哪些特殊要求？請推薦適合腎友的低蛋白、高營養(yǎng)溫補(bǔ)食材（如山藥、芡實(shí)、黑豆、鱸魚）。

易嵐強(qiáng)調(diào)，腎病患者的飲食，需選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，并嚴(yán)格控制攝入量，蛋白尿的患者避免高蛋白，腎功能不全的患者以優(yōu)質(zhì)低蛋白為原則，溫潤平補(bǔ)。高血壓、水腫的患者應(yīng)嚴(yán)格限鹽，每日3—5克；血尿酸升高的患者需限食葷湯、動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品等；根據(jù)血磷、血鉀水平，飲食攝入也要有相應(yīng)的限制。

適合腎友的低蛋白、高營養(yǎng)食材，如山藥、芡實(shí)等，益腎健脾，補(bǔ)氣固精，牛奶、雞蛋、瘦肉、鱸魚等均為優(yōu)質(zhì)蛋白，食用時(shí)需根據(jù)腎功能嚴(yán)格計(jì)算控制總量。

而健康人群大雪進(jìn)補(bǔ)，需注意避免“高鹽”“高嘌呤”“高蛋白”“辛辣刺激”食物，以防加重腎臟負(fù)擔(dān)。如火鍋蘸醬、濃湯、海鮮、加工肉制品，大量的辣椒、烈酒，頓頓大魚大肉，都是對腎臟的沉重負(fù)擔(dān)。

4.請推薦一款適合大雪溫補(bǔ)的首選藥膳？并介紹食材搭配的中醫(yī)原理是什么？

山藥核桃枸杞粥：山藥性平味甘，補(bǔ)脾肺腎；核桃仁，甘、溫，補(bǔ)腎溫肺；枸杞性平，滋補(bǔ)肝腎；粳米甘平，健脾養(yǎng)胃，滋陰潤燥。藥膳功效：補(bǔ)腎固元，健脾養(yǎng)胃。

5.中醫(yī)“腎主志”，冬季情緒低落易影響腎精固藏，從中醫(yī)“疏肝理氣”角度，有哪些調(diào)節(jié)情志的簡單方法（如冥想、穴位按摩、茶飲）？

易嵐介紹，肝氣郁結(jié)，可耗傷腎精。她推薦了幾個(gè)“疏肝理氣以助腎藏”的簡易方法：

日光靜坐冥想：每日上午或午后，背對陽光靜坐10—15分鐘，閉目，專注呼吸或想象陽光溫暖照耀肩背（督脈、膀胱經(jīng)），驅(qū)散心中寒郁?？蓽赝ń?jīng)脈，使肝氣疏暢，情緒舒展。

穴位按摩：太沖穴（肝經(jīng)原穴，“消氣穴”），每日按揉2～3分鐘，以有酸脹感為度，可疏解郁結(jié)，調(diào)理情緒。

玫瑰陳皮茶：玫瑰花5—6朵、陳皮3克。玫瑰花柔肝解郁，陳皮理氣健脾。適合常感壓力、胸悶、食欲不振者。

一句話總結(jié)大雪養(yǎng)生的核心要點(diǎn)：飲食溫補(bǔ)，起居避寒，運(yùn)動(dòng)舒緩，情志安寧。藏陽御寒，溫腎固元。

校對 陶善工

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